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眼睛又大又突,小心是甲亢突眼!

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對許多愛美的人士來說,能擁有一雙水汪汪的大眼睛是他們夢寐以求的。然而,有這樣一個特殊群體,大大的眼睛卻成為了一種煩惱,讓他們飽受病痛折磨,持續(xù)侵擾、傷害著他們的健康,這就是甲亢突眼。

01

甲亢突眼是什么?

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甲亢突眼是甲狀腺相關性眼病中的一種,多伴隨甲亢的發(fā)生而出現(xiàn),可導致不同程度的外貌改變,還會嚴重危害到眼部的健康,從輕微的眼瞼改變到影響外觀的突眼,或是眼外肌受累引起的復視;突眼嚴重的人眼睛無法閉合,導致視力受損乃至引起失明,所以出現(xiàn)突眼要注意辨別,科學治療。





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02

甲亢突眼如何分類?

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甲亢突眼根據(jù)病因及嚴重程度不同分為兩大類:
一、非浸潤性突眼,又稱良性突眼、單純性突眼,無癥狀僅有體征,突眼不明顯。
二、浸潤性突眼,又稱惡性突眼,可以由良性突眼轉變而成,呈進行性發(fā)展,患者常有怕光、流淚、復視、視力減退、眼部腫痛、刺痛、有異物感等。




03

甲亢突眼有哪些危害?

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1、影響容貌;

2、眼睛無法閉合,引起眼部異物感、畏光、流淚,結膜充血水腫、角膜潰瘍等;

3、眼球活動受到限制,引起復視;

4、損害視神經(jīng),導致視力下降甚至失明;

5、其它并發(fā)癥,如頭脹、頭痛等。





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甲亢突眼需要做哪些檢查?

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患者除了要做甲功(FT3、FT4、TSH)及甲狀腺自身抗體(如 TRAb、TPOAb、TGAb 等)檢查之外,還要做以下專項檢查:

01

超聲檢查


對眼球周圍及球后組織進行超聲檢查,能顯示眼外肌的厚度,成梭形的中低回聲,并能顯示眶后組織的異常等。

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視網(wǎng)膜血管彩色多普勒檢查


可提供視網(wǎng)膜中央動靜脈及后睫狀動靜脈的血流情況,預測及判斷視神經(jīng)損害的可能性及損害程度。

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CT掃描


可以明確眼外肌受累的數(shù)目及程度,并排除球后占位性病變。


05

甲亢突眼與甲功異常有無必然聯(lián)系?

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甲亢突眼(尤其是浸潤性突眼)與甲功異常并無明確的因果關系,它既可以與甲亢同時發(fā)生(40%),也可先有突眼后有甲亢(20%)或先有甲亢后有突眼(20%),還有些甲亢突眼患者,其甲狀腺功能始終是正常的,只是促甲狀腺激素受體抗體(TRAb)陽性。

換句話說,甲狀腺功能正常的人,也可以患有甲狀腺相關性眼??;甲狀腺功能異常的人,也不一定有甲狀腺相關性眼病。






06

甲亢突眼患者平時應注意什么?

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01


嚴格戒煙、戒酒;


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禁食辛辣刺激性食物(如生蔥、生蒜、辣椒等)及含碘豐富的海產(chǎn)品;

03


清淡飲食,減少水鹽攝入,減輕眼部腫脹;


04

睡眠時適當墊高枕頭,這樣可以緩解因靜脈回流受阻造成的眶壓升高,減輕眼部癥狀;

05


避免用眼過度,尤其是不要長時間看手機、電腦、電視;

06

眼部注意避光,外出遇強光日照時應佩戴墨鏡以減輕對眼的刺激;

07


睡眠時如果角膜暴露,應在睡前涂眼膏或用油紗布或眼罩保護眼睛,防止出現(xiàn)「暴露性角膜炎」。

07

如何預防甲亢突眼?

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目前認為,甲狀腺相關性眼病是一種自身免疫紊亂引起的器官特異性自身免疫性疾病。
主要針對眼病的危險因素進行預防 —— 如戒煙、甲亢碘 131 治療時,預防性少量給予激素治療、甲亢患者治療同時加服少量優(yōu)甲樂等。




08

甲亢突眼能否完全恢復?

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大多數(shù)甲亢良性突眼患者,通過及時治療,隨著甲亢恢復、甲功穩(wěn)定以后,突眼多可自行恢復。
如果是惡性突眼,由于其球后組織增生明顯,即便甲功恢復正常,突眼也很難恢復,必須根據(jù)具體病情給予綜合治療,如糖皮質激素治療、手術治療、局部放射治療等。





中煤礦建總醫(yī)院核醫(yī)學科主任徐曉鈺

溫馨提醒:


甲亢突眼具有自限性,個體差異大,治療時機與方案的選擇至關重要。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)需到??崎T診就診,做到早發(fā)現(xiàn),早干預!





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