異位妊娠的發(fā)生原因

一、發(fā)生原因

異位妊娠，又稱宮外孕，是指受精卵在子宮腔以外的部位著床并發(fā)育的現(xiàn)象。這種異常妊娠狀態(tài)對女性健康構成嚴重威脅，其發(fā)生原因復雜多樣，主要包括以下幾個方面：

1. 輸卵管因素

- 輸卵管炎癥：輸卵管炎癥是異位妊娠的主要原因之一。炎癥可導致輸卵管黏膜粘連、管腔狹窄、纖毛功能受損，從而影響受精卵的正常運行和著床。炎癥類型可分為輸卵管黏膜炎和輸卵管周圍炎。

- 輸卵管妊娠史或手術史：有過輸卵管妊娠史的女性，再次發(fā)生異位妊娠的概率顯著增加，可達10%。無論是手術治療還是藥物保守治療，都可能增加再次異位妊娠的風險。

- 輸卵管結構異?；蚬δ墚惓＃喝巛斅压苓^長、肌層發(fā)育差、黏膜纖毛缺乏、雙輸卵管、輸卵管憩室或有輸卵管副傘等，均可導致受精卵運送失敗，進而發(fā)生異位妊娠。

2. 內(nèi)分泌與宮腔因素

- 內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)：當子宮內(nèi)膜缺乏足夠的激素營養(yǎng)支持時，不具備孕卵的生存環(huán)境，可能導致孕卵在宮腔外著床。

- 宮腔形態(tài)改變：子宮發(fā)育不良、子宮畸形或患有子宮肌瘤等，均可能改變宮腔形態(tài)，干擾受精卵在宮腔內(nèi)的正常著床。

3. 輔助生殖技術與避孕失敗

- 輔助生殖技術：近年來，隨著輔助生殖技術的廣泛應用，輸卵管妊娠的發(fā)生率有所增加。這可能與促排卵藥物的使用、胚胎移植技術等因素有關。

- 避孕失?。喊▽m內(nèi)節(jié)育器避孕失敗和口服緊急避孕藥失敗，這些情況下發(fā)生異位妊娠的機會較大。

4. 其他因素

- 盆腔炎：盆腔炎繼發(fā)的異位妊娠占多數(shù)，盆腔炎的炎性滲出液吸收后可能導致盆腔臟器粘連，影響輸卵管的正常功能。

- 藥物或人工流產(chǎn)后清宮：藥物流產(chǎn)后陰道流血時間過長易繼發(fā)感染，人工流產(chǎn)清宮后可能導致子宮內(nèi)膜損傷或炎癥，增加異位妊娠的風險。

- 先天性輸卵管發(fā)育不良或功能障礙**：也是導致異位妊娠的重要原因之一。

供稿 | 婦產(chǎn)科

整理 | 劉莉

初審 | 顏歡喜

終審 | 儲慧明

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