新生兒肺炎

新生兒肺炎是指新生兒在宮內或分娩過程中、出生后吸入胎糞、羊水、胃內容物等異物，或出生前后感染細菌、病毒等病原體，引起的肺部炎癥病理改變。作為新生兒時期的常見疾病，新生兒肺炎的發(fā)病率和死亡率均較高，因此，了解其病因、癥狀、治療及預防方法對于保障新生兒的健康至關重要。

   一、病因

新生兒肺炎的病因多種多樣，主要包括內在因素、環(huán)境因素和病原體感染。

1. 內在因素：新生兒的呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，機體的免疫功能不健全，這使得他們更容易受到病原體的侵襲。此外，新生兒呼吸系統(tǒng)的解剖生理特點也增加了患肺炎的風險。

2. 環(huán)境因素：居室擁擠、通風不良、空氣污濁、陽光不足、冷暖失調等環(huán)境因素均可降低新生兒的抵抗力，增加對病原體的易感性。

3. 病原體感染：新生兒肺炎的常見病原體包括病毒和細菌。病毒如呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、新型冠狀病毒等；細菌則以肺炎鏈球菌多見，近年來，肺炎支原體及金黃色葡萄球菌感染也日漸多見。

  二、癥狀

      新生兒肺炎的癥狀因病因和個體差異而異，但通常包括以下幾個方面：

1. 呼吸快、呼吸不暢：正常新生兒的呼吸頻率約為每分鐘40次左右，而肺炎患兒的呼吸頻率可增加到每分鐘60次以上，甚至達到80次以上。呼吸急促通常表現(xiàn)為呼吸淺而快，有時還會伴有鼻翼扇動、吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷。

2. 紫紺：肺炎患兒可能出現(xiàn)口周紫紺，重癥患兒口唇、指（趾）甲床、頭面部和全身都可能呈現(xiàn)紫紺，這是缺氧的表現(xiàn)。

3. 咳嗽：新生兒患羊水吸入性肺炎、胎糞吸入性肺炎和宮內感染性肺炎時，大多數(shù)沒有鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道癥狀。而出生后感染性肺炎主要通過呼吸道傳播，呼吸道癥狀相對多一些，可表現(xiàn)為吃奶時的嗆咳、單聲咳及短暫的咳嗽。

4. 口吐白沫：口吐白沫是新生兒肺炎的特征之一，白沫主要來源于氣管內分泌物。

5. 發(fā)熱或體溫不升：部分新生兒肺炎患兒會出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，體溫可高達38℃-39℃甚至更高。但也有一些患兒表現(xiàn)為體溫不升，尤其是早產兒或體弱兒，體溫可能低于36℃。

6. 其他癥狀：早期表現(xiàn)為奶量減少、吐奶等消化不良癥狀；進一步發(fā)展可表現(xiàn)為嗆奶、吐沫。有些患兒還可出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等消化道癥狀；重癥肺炎可能出現(xiàn)少吃不動、精神差、反應低下等全身癥狀。

     三、護理

1.保持患兒呼吸道通暢，及時清理口腔、鼻腔分泌物。加強護理和監(jiān)護，注意保暖，保持室內空氣新鮮。室內溫度應保持在22℃-26℃，相對濕度維持在60%左右。

2.如吸痰、吸氧，維持內環(huán)境的穩(wěn)定，改善機體的營養(yǎng)狀態(tài)，加強免疫功能。對于煩躁、驚厥的患兒，需要進行鎮(zhèn)靜、止痙治療。四、預防

預防新生兒肺炎的關鍵在于創(chuàng)造良好的環(huán)境、講究飲食、注意休息、體位與拍背以及發(fā)熱的護理。

新生兒肺炎是一種嚴重的疾病，家長應密切關注新生兒的健康狀況，一旦發(fā)現(xiàn)異常癥狀，應立即就醫(yī)。同時，通過創(chuàng)造良好的環(huán)境、講究飲食、注意休息等措施，也可以預防新生兒肺炎的發(fā)生。

供稿|新生兒科

編輯|劉莉

初審|顏歡喜

終審|儲慧明

主辦|中煤礦建總醫(yī)院醫(yī)療品牌部新媒體組

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